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Estado de Choque
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Na fase inicial do choque, a intensa vasoconstrição simpática envolve igualmente arteríolas e vênulas. Com isto, há redução do fluxo capilar, embora a pressão no leito capilar se mantenha próxima do normal.
Contudo, a redução do fluxo ou seja a hipoperfusão dos tecidos, leva a anóxia a nível tecidual, induzindo a respiração anaeróbica das células. Há quebra de glicose a piruvato, que se reduz a lactato e causa acidose láctica nos tecidos. A nível sistêmico, a acidose é agravada pelo menor fluxo sanguíneo hepático (como parte do choque) que leva a uma menor depuração do lactato e conduz a uma acidose metabólica. A acidose metabólica é característica de todas as formas de choque.
A nível dos tecidos, a progressão da hipóxia e acidose faz com que as arteríolas se dilatem, mas as veias continuam contraídas, porque as arteríolas são mais sensíveis à hipóxia. Com isto há represamento de sangue na circulação periférica. Aumenta a pressão hidrostática no leito capilar, aumenta a transudação de líquido para o espaço extracelular, e diminue o volume de sangue circulante.
A hipóxia nos capilares lesa as células endoteliais, aumentando o vasamento de líquido e proteínas para o interstício. Por outro lado, a lesão difusa do endotélio expõe o…
Contudo, a redução do fluxo ou seja a hipoperfusão dos tecidos, leva a anóxia a nível tecidual, induzindo a respiração anaeróbica das células. Há quebra de glicose a piruvato, que se reduz a lactato e causa acidose láctica nos tecidos. A nível sistêmico, a acidose é agravada pelo menor fluxo sanguíneo hepático (como parte do choque) que leva a uma menor depuração do lactato e conduz a uma acidose metabólica. A acidose metabólica é característica de todas as formas de choque.
A nível dos tecidos, a progressão da hipóxia e acidose faz com que as arteríolas se dilatem, mas as veias continuam contraídas, porque as arteríolas são mais sensíveis à hipóxia. Com isto há represamento de sangue na circulação periférica. Aumenta a pressão hidrostática no leito capilar, aumenta a transudação de líquido para o espaço extracelular, e diminue o volume de sangue circulante.
A hipóxia nos capilares lesa as células endoteliais, aumentando o vasamento de líquido e proteínas para o interstício. Por outro lado, a lesão difusa do endotélio expõe o…
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