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Embolia pulmonar
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O edema pulmonar cardiogênico coloca em risco a vida do paciente e deve ser encarado como uma emergência médica. No paciente com insuficiência cardíaca crônica deve-se identificar o fator agravante ou desencadeante de descompensação cardíaca, quase sempre uma arritmia, uma infecção respiratória ou não obediência ao tratamento prescrito. A natureza aguda do problema obriga à tomada de medidas e, sempre que possível e desde que não retarde o início do tratamento, a pressão capilar pulmonar deve ser monitorizada. O tratamento do edema pulmonar compreende os seguintes procedimentos que, em geral, devem ser simultâneos ou imediatamente subsequentes:
A aplicação de 2 a 5 mg de morfina, por via endovenosa, reduz a ansiedade e o estímulo adrenérgico vasoconstrictor arterial e venoso;O paciente deve manter posição ortostástica, se possível com as pernas dependuradas, à beira do leito, para reduzir o retorno venoso;
A redução da pós-carga circulatória pode ser obtida com a injeção venosa de nitroprussiato de sódio, desde que a pressão sistólico arterial sistêmica se mantenha acima de 100 mmHg.
Se o paciente não estiver fazendo uso de cardiotônico, administrar ¾ da dose plena de glicosídeo de ação rápida por via venosa.
Se a hipóxia for persistente por gasometria arterial, deverá ser corrigido.
O edema pulmonar cardiogênico e o não-cardiogênico, as pneumopatias extensas e as síndromes de hemorragias alveolares difusa, são exemplos e insuficiência…
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