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Embolia pulmonar
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ANTICOAGULANTES
A heparina é medicamento de escolha no tratamento da TEP. Atua inibindo a formação de novos trombos, impedindo a propagação de trombos já existentes, evitando a conversão de fibrinogênio em fibrina, além de acelerar a neutralização do fator X ativado. Após uma dose inicial de 5.000 U a 10.000 U, via intravenosa, em bolus, administrando-se 25 U/Kg/h, se for por infusão venosa contínua, ou 5.000 U a cada 4 horas, se for intermitente. A dose deve ser ajustada a cada 4 ou 6 horas na fase inicial do tratamento, depois uma vez por dia, a fim de manter o tempo de tromboplastina parcial ativada (PTT) em 1 ½ a 2 ½ vezes o valor controle medido antes da dose inicial. A heparina deve ser mantida durante cinco a 14 dias. As complicações do uso da heparina são as hemorragias, trombocitopenia e reações alérgicas. O antídoto da heparina é a protamina, que deve ser administrada, nos casos de hemorragia, na dose de 1mg de protamina para cada 100 U de heparina, por via intravenosa.
Um ou dois dias após o início da heparinização deve-se iniciar o anticoagulante oral.
A duração da terapêutica com anticoagulante oral deve variar de acordo com os fatores de risco presentes para TEP. Na maioria dos casos, mantém-se o tratamento durante seis a 12 semanas, mas aqueles que apresentam risco alto e contínuo devem receber o medicamento por tempo indefinido.
Fármacos tais como barbitúricos, nifampicona, contraceptivos orais, corticóide, haloperidol e vitamina K diminuem a ação do anticoagulante oral. Por outro lado, AAS, cimetidina, fenilbutazona, esteróides anabólicos e amiodarona potencializam o seu…
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