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Embolia pulmonar
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RADIOLOGIA
As alterações radiológicas, na radiologia simples de tórax, estão presentes em menos de 50% dos casos de TEP comprovados angiograficamente: contudo, quando presentes, podem ser fortemente sugestivas do diagnóstico. O sinal radiológico mais freqüente consiste na elevação do hemidiafragma correspondente ao pulmão comprometido pelo acidente embólico. Já a redução da vascularização no segmento pulmonar relativo ao vaso obstruído raramente assume intensidade suficiente para poder ser considerado de real valor diagnóstico e habitualmente encontrado quando ocorre a interrupção da maior parte ou da totalidade da circulação arterial pulmonar para um dos pulmões, resultando quase sempre de embolias recorrentes para os vasos de menor calibre, criando assim evidente hiperfluxo para o pulmão contralateral.
A dilatação da AP ou de um de seus ramos principais, da mesma forma que a redução brusca do calibre de um desses vasos, principalmente quando evidenciada em estudos evolutivos, constituem sinal radiológico do TEP. A repercussão das alterações hemodinâmicas sobre o coração, decorrentes da obstrução vascular, traduz-se pela dilatação do VD e, quando suficientemente intensas para levar à falência ventricular, também pelo crescimento do AD e das veias cavas.
A ocorrência de infarto pulmonar, seja hemorrágico ou por necrose tecidual, na vigência de TEP, leva a imagens de condensação parenquimatosa que substituem uma eventual redução de fluxo, podendo ou não coexistir com as demais alterações radiológicas. Essas…
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