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Distrofias Musculares
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O paciente precisa caminhar com regularidade, pois ficou demonstrado que a marcha preserva a força muscular e protela o aparecimento das contraturas (Ziter e Allsop, 1976). Está provado também que a capacidade para a marcha independente pode ser prolongada em muitos casos, desde que a criança receba aparelhos ortopédicos longos para os membros inferiores, a partir do momento em que começa a apresentar quedas freqüentes (Vignos e cols., 1963a; Tunbridge e Diamond, 1966).
No que se refere ao tempo adicional de deambulação, a resposta varia de uma criança para outra (entre 2 e 5 anos após a colocação inicial dos aparelhos), fato que levou os pesquisadores a estudar as variáveis capazes de fazerem prever os resultados. Vignos e cols. (Vignos e cols., 1963b) verificaram que o principal elemento para a previsão é a força muscular residual. O exame manual da força muscular pode ser confirmado objetivamente pela prova do coeficiente da creatinina; este exame fornece um indicador bioquímico do total da massa muscular funcionante.
De acordo com Ziter a AIlsop (1976), o critério para o uso de um aparelho ortopédico é a incapacidade do paciente de andar mais que 1 hora por dia com ajuda externa A tenotomia transcutânea do tendão de Aquiles, seguida, dentro do prazo de 24 horas, de remobilização em aparelho de gesso e, em seguida, por aparelhos ortopédicos longos e leves para os membros inferiores (Dubowitz, 1989), permite às vezes a retomada da marcha independente ou, pelo menos, da capacidade para manter-se em pé (Spencer e Vignos, 1962; Siegel, 1975; Vignos, 1975; Allsop e Ziter, 1981). Na criança que ainda não precisa de (calíper), pode ser aplicado um aparelho ortopédico leve em forma de…
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