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Abordagem Diagnóstica
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7. Antecedentes e fatores de risco: Talvez seja o item mais importante da lista. É fundamental perguntar se o paciente tem alguma doença crônica (ou sintomas que indiquem isto), se entrou em contato com alguma substância potencialmente tóxica, quais os medicamentos que usa, se teve algum quadro infeccioso recente, se tem antecedente de alcoolismo e se tem parentes com quadro clínico semelhante ou consangüinidade na família.
A dificuldade de fazer um diagnóstico etiológico não significa que o médico deva aguardar para iniciar uma conduta terapêutica. Os pacientes com dor ou disestesia podem beneficiar-se muito da utilização de carbamazepina, fenitoína, gabapentina, clorpromazina e antidepressivos tricíclicos. A fisioterapia também é importante nos casos com déficit motor. Infelizmente não são raros pacientes com retrações tendíneas após um episódio de GBS por falta de acompanhamento fisioterápico. Em nosso meio, é comum a utilização de vitaminas do complexo B como forma de tratamento indiscriminada de neuropatias. Vale a pena lembrar que a própria piridoxina (B6) pode ser causa de polineuropatia tóxica.
8. Subdivisão das Polineuropatias
8.1. Polineuropatias Axonais Sensoriais e Motoras Agudas
- Neuropatias vasculíticas (sistêmicas ou isoladas do SNP)
- Neuropatia Axonal Sensorial e Motora Aguda
- Polineuropatia Urêmica Aguda
- Polineuropatia da Doença Crítica
- Neuropatias tóxicas
8.2. Polineuropatias Axonais Sensoriais e Motoras Crônicas
- Diabetes
- Alcoolismo
- Deficiência de vitamina B1
- Deficiência de vitamina B12…
A dificuldade de fazer um diagnóstico etiológico não significa que o médico deva aguardar para iniciar uma conduta terapêutica. Os pacientes com dor ou disestesia podem beneficiar-se muito da utilização de carbamazepina, fenitoína, gabapentina, clorpromazina e antidepressivos tricíclicos. A fisioterapia também é importante nos casos com déficit motor. Infelizmente não são raros pacientes com retrações tendíneas após um episódio de GBS por falta de acompanhamento fisioterápico. Em nosso meio, é comum a utilização de vitaminas do complexo B como forma de tratamento indiscriminada de neuropatias. Vale a pena lembrar que a própria piridoxina (B6) pode ser causa de polineuropatia tóxica.
8. Subdivisão das Polineuropatias
8.1. Polineuropatias Axonais Sensoriais e Motoras Agudas
- Neuropatias vasculíticas (sistêmicas ou isoladas do SNP)
- Neuropatia Axonal Sensorial e Motora Aguda
- Polineuropatia Urêmica Aguda
- Polineuropatia da Doença Crítica
- Neuropatias tóxicas
8.2. Polineuropatias Axonais Sensoriais e Motoras Crônicas
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