Tratamento farmacológico da doença de Alzheimer

Este medicamento é um inibidor reversível da acetilcolinesterase e da butirilcolinesterase (ENGELHARDT; BRUCKI; CAVALCANTE, 2005). Há dois tipos de enzimas colinesterase. A acetilcolinesterase predomina no cérebro (10 vezes mais que a butirilcolinesterase), músculo estriado e eritrócito. A butirilcolinesterase é principalmente encontrada no músculo cardíaco e liso, pele e plasma (YAMAKAWA, 2005). A inibição da butirilcolinesterase pode ser avaliada por dois parâmetros. O primeiro, em maior incidência de efeitos colaterais periféricos, e segundo, esta enzima está envolvida na maturação das placas neuríticas, assim, sua inibição pode representar benefícios adicionais ao tratamento (FORLENZA, 2005).
Essa droga foi aprovada pelo FDA (Food and Drugs Administration) nos EUA em setembro de 1993 e pela ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária), no Brasil em setembro de 1994. Atualmente é comercializada pelo nome de referência Cognex®.
Mas suas limitações e seus efeitos colaterais levaram a retirada desse fármaco do mercado. Primeiramente devido a sua posologia complexa, envolvendo quatro tomadas ao dia, sendo a dose inicial de 10 mg 4 vezes ao dia, escalonado até 40 mg ao dia, conforme a tolerância (FREITAS, 2006). Outro relevante foi a sua hepatotoxicidade, pois o mesmo acarreta um aumento das transaminases hepáticas, podendo resultar em hepatite medicamentosa. (SENERIKI; VITAL, 2008) Além do mais, por realizar toda sua metabolização hepática o risco de interação medicamentosa relacionada a esse fármaco é muito intensa (FUENTES; SLACHEVSKY, 2005). Além de produzir efeitos colinérgicos tais como náuseas e cólicas abdominais (RANG et al., 2007).
Essa…