Sara – Síndrome da Angústia Respiratória Aguda

Sob o aspecto didático e evolutivo, as alterações histopatológicas também podem se dividir em três etapas:

Fase Exsudativa:

Os espaços alveolares tornam-se colapsados com poucos elementos figurados do sangue no seu interior e com exsudatos. Essa fase perdura entre três e sete dias. Estende-se, geralmente, durante a primeira semana após o início da insuficiência respiratória, e a alteração vista na microscopia óptica são a congestão capilar, o edema alvéolo-intersticial e a hemorragia intra-alveolar. Nessa fase, há uma necrose extensa do epitélio alveolar, com perda da barreira epitelial, alveolar e livre passagem do líquido intersticial para o espaço alveolar, caracterizando, assim, o edema pulmonar não hidrostático.

Fase Proliferativa:

Esse é o estágio de organização dos exsudatos intra-alveolares e intersticiais, observados na fase aguda. Os pneumócitos do tipo II proliferam-se nos septos alveolares a partir do terceiro dia do início da SARA e a fibrose é evidenciada em torno do décimo dia. Os fibroblastos convertem o exsudato em tecido de granulação celular e, posteriormente, pela deposição de colágeno, em tecido fibroso denso. Após a lesão da unidade alvéolo-capilar, as paredes alveolares colapsam, e tornam-se vedadas pela deposição de fibrina. Anormalidades estruturais e funcionais do surfactante também contribuem para o colapso alveolar, na SARA.

Com a resposta inflamatória estabelecida, os espaços alveolares abrem-se para o interstício e são invadidos por fibroblastos e células endoteliais. Os pneumócitos II…