Hepatite C

Um achado clínico muito característico da hepatite C é o padrão flutuante das transaminases, tornando difícil o estabelecimento inequívoco do período de convalescência. Nesta afecção, a persistência da infecção é a regra, sendo estimadas taxas de cronificação superiores a 80%. Em apenas 10% dos casos verifica-se elevação significativa das bilirrubinas, sendo 90% das infecções agudas anictéricas.

14. O problema do Portador Assintomático

Problema importante de conduta refere-se aos pacientes com anti-HVC, mas com ALT normal. A biópsia hepática pode mostrar fígado praticamente normal, particularmente nos indivíduos sem RNA do VHC no soro. Contudo, em pacientes PCR positivos, a biópsia pode mostrar uma histologia de HC ativa. Portanto, pacientes com ALT normal, mas com PCR positivo – devem submeter-se à biópsia hepática.

Em pacientes cronicamente infectados com VHC e RNA/VHC no soro, analisou-se um grupo de 17 doadores assintomáticos, com níveis normais de ALT (grupo I), e os compararam com 20 pacientes portadores de HC persistente (grupo II) e de 34 pacientes com HC ativa (grupo III). A idade foi significativamente mais elevada no grupo III do que nos outros dois. O "anticore"do tipo IgG foi positivo em 13 de 17 (76%) no grupo I e em 100% nos grupos II e III. O "anticore" IgM esteve presente em nove (26%) do grupo III e em 1 (6%) e zero nos grupos i e II, respectivamente. Os níveis de RNA também foram significativamente maiores no grupo III.

Em conclusão, os pacientes com ALT normal e PCR positiva tendem a apresentar menores níveis de RNA e, por vezes, ausência de "anticore" do VHC do tipo IgG.