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RESISTÊNCIA MICROBIANA A ANTIBIÓTICOS, MENINGITES BACTERIANAS, CAMPYLOBACTER, HELICOBACTER, ESPIRILO, HAEMOPLHILUS E PASTEURELLA, PARACOCCIDIOIODO MICOSE
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Há alguns anos tínhamos apenas a radiografia simples de crânio, que nos mostrava disjunção de suturas e às vezes impressões digitiformes (imagem da "prata batida"). Com o avanço tecnológico, temos a tomografia computadorizada de crânio e em alguns serviços a ressonância magnética, onde podemos observar maiores detalhes e detectar precocemente abscessos cerebrais, dilatações ventriculares, empiemas, hemorragias e outras complicações, possibilitando intervenção precoce.
Estabelecida a suspeita diagnóstica e confirmada pelo resultado do exame de líquor, deve-se realizar o tratamento específico e de suporte para evitar a mortalidade e as seqüelas.
De suporte
Nos casos de menor gravidade, proceder à hidratação do paciente com muito cuidado, corrigindo-se distúrbios eletrolíticos e ácido-básicos. A seguir, administrar o corticosteróide (dexametasona), de preferência 30 minutos antes da primeira dose de antibióticos. Segundo vários autores, reduziria em torno de 28% o risco de surdez nas meningites pneumocócicas e por hemófilos. Na doença meningocócica seu uso é controverso.
A administração da dexametasona na dose de 0,15 mg/kg/dose a cada seis horas, via endovenosa, por quatro dias, mostra-se efetiva, reduzindo seqüelas auditivas e neurológicas causadas pelo Haemophilus influenzae, a partir da inibição da liberação das citocinas, diminuindo o processo inflamatório.
Nos casos graves, com meningococcemia, choque séptico e CIVD, deve-se cateterizar veia profunda central para instalar PVC,…
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