Politraumatizado tórax

Publicado em 25/03/2008

A quantidade de sangue acumulada na cavidade pleural depende dos vasos lesados, da gravidade do trauma e da duração da hemorragia. No entanto, pode ocorrer hemotórax maciço se os vasos intercostais ou mamários internos ou os grandes vasos do tórax sofrerem uma lesão (Silva e Teixeira, 2003).

As manifestações clínicas estão directamente relacionadas ao volume de sangue perdido e à duração da hemorragia. A sintomatologia presente que a maioria destes doentes manifesta é dor torácica, dispneia, sons respiratórios diminuídos ou ausentes no lado afectado e macicez na percussão do tórax. Um hemotórax maciço pode originar uma grande perda de sangue (1500 ml), originando o choque hipovolémico (Sheely, 2001).

O meio de diagnóstico que estima com maior fidelidade a quantidade de sangue situada no espaço pleural é a radiografia do tórax, sendo um meio auxiliar de diagnóstico essencial.

O tratamento inclui hiperventilação com oxigénio suplementar, punção endovenosa de grande calibre para reposição da volémia e deverá ser efectuada a drenagem torácica (Sheely, 2001). Segundo Luce, Pierson e Tiler (1995), nos casos de hemotórax maciço é recomendada a realização de uma toracotomia, uma vez que o próprio hemotoráx pode estar a tamponar a fonte de hemorragia e só deve ser drenado depois de estabilizar o doente. A drenagem torácica deve ser cuidadosamente vigiada…

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