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Managed Care: Um Sistema de Gerenciamento em Saúde
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Managed Care: Um Sistema de Gerenciamento em Saúde
2003
Introdução
De fato, managed care engloba um conceito múltiplo, não tendo assim uma definição restrita. Primariamente, esse atendimento emergiu nos EUA dentro de um considerável gama de atividades realizadas dentro de um amplo espectro de processos organizacionais de saúde do Sistema de saúde nos EUA, que ainda está em crescente evolução e renovação. Este sistema está norteado por um inovador meio de pagamento dos prestadores, capitação, opondo-se a forma tradicional de pagamentos por procedimentos, tais como os controles introduzidos pelo gerenciamento da utilização dos serviços, circundadas pela nova óptica de riscos existentes Em suma, esta expressão retrata a relação entre o plano de saúde (sistema de financiamento) e o sistema de prestadores do serviço, usualmente um aglomerado de médicos, clínicas e hospitais.
Assim os preceitos mais práticos do managed care retratam um controle incisivo sobre a prática médica, buscando gerenciar custos unitários, utilização de serviços, composição e uso da cesta de benefícios ofertada pelo plano de saúde. Associa-se essa nova forma de encarar a saúde privada ao enfocar os planos de saúde, pois estes ao cobrarem uma taxa mensal estão correndo o risco de arcarem com altos custos em virtude do adoecimento do beneficiário. Contudo, esses planos inserem limitações nos custos dos atendimentos prestados, pois os custos dos medicamentos e maquinário tecnológico moderno, que exigiam investimentos…
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