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Exame Físico Cefalocaudal e Prescrição de Enfermagem para Pacientes
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EXAME FÍSICO CÉFALOCAUDAL
EXAME FÍSICO CÉFALOCAUDAL
04 – 07 - 2005. 6º DI por seqüelas de AVC / BPN / DBPOC / ICC / HAS. Em posição de fowler. Esposa permanece de acompanhante. Glasgow -10. SIC através da acompanhante ele usa 01 cp de Digoxina 0,25 ao dia, 01 cp de AAS no almoço, 01 cp Captopril 25 mg ao dia. Vícios – tabagista pesado aprox. 10 anos e abstinência há 50 anos, ingestão alcoólica eventualmente. Hábitos alimentares dieta hiperssódica e gordurosa. Situação ocupacional agricultor aposentado. HMP 1º AVC hemorrágico? (Há 12 anos com 58 anos de idade/ seqüela de miastenia em MSE) 2º AVC hemorrágico? 01 após com 59 anos de idade c / hemiparesia D + hemiplegia E parcial – braço. SIC pela filha Utilizava cadeira de rodas e apoiava - se nas paredes de casa necessitando da ajuda de familiares.
3º AVC há quatro anos c/ 66 anos de idade + (hemiplegia E – perna + braço) +disfonia e disfagia, permanecendo então acamado.HDA DBPOC infectado / BPN / 3 AVC / Hospitalização anterior há +- 12 dias, sem resultado / reencaminhamento então a esta unidade hospitalar, c / tosse produtiva e purulenta, hipertermia, e sinais de desidratação.
Ao exame físico cabeça simétrica, cabelos grisalhos…
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