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Avaliação e Tratamento da Dor Lombar
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O diagnóstico diferencial da dor lombar deve considerar as causas secundárias endócrinas de osteoporose, e o tratamento apropriado da doença de base deve ser instituído. A osteoporose pós-menopausal ou por deficiência estrogênica se beneficia de terapia de reposição hormonal, e o alendronato disódico melhora e mantém a massa óssea em muitos pacientes.
A osteomalacia e a doença de Paget são causas anetabólicas menos comuns de dor lombar. A asteomalacia (mineralização inadequada da matriz óssea recém-formada) aumenta o risco de fraturas, tanto macroscópica quanto microscopicamente, resultando em dor óssea.
A doença óssea de Paget é uma moléstia óssea localizada que pode comprometer todo o esqueleto ósseo. A dor lombar pode ser o sintoma primário. O aumento da remodelação óssea causado pela atividade de osteoclastos gigantes resulta na produção de ossos com arquitetura desordenada do seu componente ósseo lamelar, o que causa deformidade. As deformidades vertebrais podem resultar em compressão do nervo espinhal e em estenose espinhal.
A diabetes mellitus pode afetar a coluna lombar de diferentes formas. Ela aumenta a taxa de degeneração discal, possivelmente por comprometer a nutrição do disco. A incidência aumentada de espondilolistese degenerativa em adultos com diabetes pode resultar da diminuição inerente na integridade do tecido conectivo da articulação do disco e da coluna. Além disso, na presença de neuropatia periférica metabólica, uma lesão compressiva neural da coluna pode ser mais difícil de se tratar. A evolução do tratamento…
A osteomalacia e a doença de Paget são causas anetabólicas menos comuns de dor lombar. A asteomalacia (mineralização inadequada da matriz óssea recém-formada) aumenta o risco de fraturas, tanto macroscópica quanto microscopicamente, resultando em dor óssea.
A doença óssea de Paget é uma moléstia óssea localizada que pode comprometer todo o esqueleto ósseo. A dor lombar pode ser o sintoma primário. O aumento da remodelação óssea causado pela atividade de osteoclastos gigantes resulta na produção de ossos com arquitetura desordenada do seu componente ósseo lamelar, o que causa deformidade. As deformidades vertebrais podem resultar em compressão do nervo espinhal e em estenose espinhal.
A diabetes mellitus pode afetar a coluna lombar de diferentes formas. Ela aumenta a taxa de degeneração discal, possivelmente por comprometer a nutrição do disco. A incidência aumentada de espondilolistese degenerativa em adultos com diabetes pode resultar da diminuição inerente na integridade do tecido conectivo da articulação do disco e da coluna. Além disso, na presença de neuropatia periférica metabólica, uma lesão compressiva neural da coluna pode ser mais difícil de se tratar. A evolução do tratamento…
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