Anafilaxia

A administração intravascular concomitante de soro fisiológico, para repor volume, deve ser feita rapidamente, podendo-se infundir até 6 l, durante as 12 h subseqüentes ao início do choque. No caso de hipotensão refratária à adrenalina e à reposição com cristalóides, a administração de colóides, como plasma ou solução de albumina humana 5% (10ml/kg), torna-se necessária. Nesses casos, a necessidade de volume deve ser monitorada por intermédio de pressão venosa central.

Nos casos em que a pressão arterial não é controlada com as condutas já referidas, deve-se utilizar drogas vasopressoras, como a dopamina, infundida por gotejamento, na dose de 5 ug/kg/min.

Anti-histamínicas: anti-H1 (cloridrato de prometazina 50mg ou dexclorfeniramina 5mg intramuscular) e anti-H2 (cimetidina 800 mg/d ou ranitidina 300 mg/d por via intramuscular ou endovenosa) são eficientes na prevenção de queda da pressão arterial diastólica, induzida pela histamina.

Corticosteróides: utiliza-se classicamente a hidrocortisona, na dose total de 10 a 20 mg/kg/dia, fracionada 4 vezes, a fim de prevenir a ocorrência do efeito rebote durante as primeiras 24 h e ajudar no combate das manifestações inflamatórias cutâneas e respiratórias.

7.2.2. Edema laríngeo

A obstrução laríngea deve ser identificada e tratada precocemente. A presença de edema intenso pode dificultar a passagem da cânula endotraqueal. Nesses casos, se o primeiro atendimento é realizado fora do hospital, deve-se proceder a…