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Retinopatia diabética
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DM Não-Insulinodependente ou tipo 2
Os pacientes com DMNID não dependem da insulina exógena. Nessa doença, existe uma diminuição da secreção da insulina, mas não sua abolição, ou um aumento na resistência dos receptores à ação da insulina - ou ainda a associação dos dois. Os pacientes são tratados com dieta, exercícios e antidiabéticos orais, no entanto, pode ser necessária a introdução de insulina no decorrer dos anos para melhor controle metabólico. Como existe algum nível de insulina, não há tendência de desenvolvimento de cetoacidose. O DMNID é diagnosticado mais freqüentemente em pacientes com mais de 40 anos. Cerca de 80% dos afetado são obesos. A maioria passa longos períodos sem sintomas e a primeira indicação clínica da doença pode ser a complicação crônica. Esta forma de diabetes é a mais comum, correspondendo a 90% dos casos.
Ao contrário do DMID, o DMNID possui um padrão de transmissão genético autossômico dominante, podendo haver agregados familiares.
A resistência à ação da insulina pode ser atribuída a mutações no substrato protéico necessário para a síntese da enzima tirosina quinase do receptor (IRS-1), no próprio receptor para insulina, ou nas diversas proteínas envolvidas no transporte e metabolismo de glicose (ex. GLUT 2, GLUT 4, Hexoquinase II, glicogênio sintase). Além disso, a obesidade pode levar à resistência através da down regulation de receptores para insulina principalmente.
De fato, obesidade e DMNID se relacionam fortemente. Por um lado, geralmente a obesidade…
Os pacientes com DMNID não dependem da insulina exógena. Nessa doença, existe uma diminuição da secreção da insulina, mas não sua abolição, ou um aumento na resistência dos receptores à ação da insulina - ou ainda a associação dos dois. Os pacientes são tratados com dieta, exercícios e antidiabéticos orais, no entanto, pode ser necessária a introdução de insulina no decorrer dos anos para melhor controle metabólico. Como existe algum nível de insulina, não há tendência de desenvolvimento de cetoacidose. O DMNID é diagnosticado mais freqüentemente em pacientes com mais de 40 anos. Cerca de 80% dos afetado são obesos. A maioria passa longos períodos sem sintomas e a primeira indicação clínica da doença pode ser a complicação crônica. Esta forma de diabetes é a mais comum, correspondendo a 90% dos casos.
Ao contrário do DMID, o DMNID possui um padrão de transmissão genético autossômico dominante, podendo haver agregados familiares.
A resistência à ação da insulina pode ser atribuída a mutações no substrato protéico necessário para a síntese da enzima tirosina quinase do receptor (IRS-1), no próprio receptor para insulina, ou nas diversas proteínas envolvidas no transporte e metabolismo de glicose (ex. GLUT 2, GLUT 4, Hexoquinase II, glicogênio sintase). Além disso, a obesidade pode levar à resistência através da down regulation de receptores para insulina principalmente.
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