Sedação Consciente em Odontologia

O hidrato de cloral é uma droga sedativo hipnótica cujo principal efeito é provocar a sedação ou sonolência, não diminuindo, necessariamente, a ansiedade ou aumentando o limiar da dor^10,25. Sua ação hipnótica deve-se, provavelmente, à sua transformação em tricloroetanol (substância dotada de propriedades hipnóticas)^10,33,37 pela desidrogenase alcoólica hepática²⁵. O tricloroetanol exerce efeitos semelhantes aos barbitúricos nos canais do receptor GABA_A (Lovinger et al., 1993), sendo que sua maior parte é excretada na urina². A ação dessa droga se dá no sistema ativador reticular, uma área do cérebro envolvida na manutenção da consciência. Incrementos na dose administrada irão afetar outras áreas do cérebro, especialmente o córtex²⁵.

É relativamente seguro em pacientes pediátricos³⁶. A irritação gástrica com aparecimento de náusea e vômito e o odor desagradável são desvantagens do hidrato de cloral^{10,13,25,32,36}. Os efeitos indesejáveis no SNC incluem vertigem, mal-estar, ataxia e pesadelos¹⁰. Embora interfira pouco sobre funções respiratória e cardiovascular nas doses recomendadas, a superdosagem pode resultar em depressão respiratória e cardíaca grave^10,13,36. Em pequenas doses (25 – 40 mg/kg), o hidrato de cloral pode produzir sedação leve, ou pode ter o efeito oposto, produzindo um paciente resistente e agitado (efeito paradoxal), como também ocorre com a sedação barbitúrica em crianças. Altas doses (50 – 70 mg/kg), especialmente em…