Sedação Consciente em Odontologia

Os barbitúricos já foram amplamente utilizados como hipnóticos, sedativos, e também como ansiolíticos⁴. Atualmente, no Brasil, não são encontradas especialidades farmacêuticas que os contenham com finalidade ansiolítica, pois foram desenvolvidos fármacos mais seguros e eficazes⁴. Esses medicamentos foram, na sua quase totalidade, substituídos pelos benzodiazepínicos, agentes muito mais seguros^3. Suas principais indicações, na atualidade, são como anestésicos gerais e como anticonvulsivantes. Mesmo assim, sempre quando possível tendem a ser substituídos por benzodiazepínicos⁴.

O mecanismo através do qual os barbitúricos exercem seu efeito depressor do SNC não se encontra totalmente estabelecido, entretanto, muitos efeitos farmacológicos possuem notáveis semelhanças com os dos benzodiazepínicos. Os barbitúricos aumentam a ligação do GABA, bem como a duração de abertura do canal de cloreto (Cl^-) ativado pelo GABA, ao atuar em sítios de ligação específicos dos barbitúricos sobre o complexo GABA_A-benzodiazepínicos, resultando na hiperpolarização e redução da deflagração neuronal. Por conseguinte, os barbitúricos modulam a função do receptor de GABA, prolongando a inibição tanto pré-sináptica quanto pós-sináptica. Os benzodiazepínicos, por sua vez, aumentam a freqüência de abertura dos canais Cl^-, sendo que o resultado final (aumento da inibição) é semelhante nos dois grupos de compostos. Em altas concentrações, os barbitúricos parecem atuar…