Tendinites do Membro Superior

TENDINITES DO MEMBRO SUPERIOR

INTRODUÇÃO

A tendinite ocorre em conseqüência de sobrecarga de tensão ou de atrito tecidual. O excesso de sobrecarga tecidual é definido como um nível de microtrauma repetitivo que excede a capacidade de adaptação do tecido. Em nível molecular, a falência do tendão ocorre pelo estiramento do colágeno, seu principal componente estrutural. O tendão tolera bem estiramentos de até 4%, entre 4% e 8% ocorre ruptura das ligações cruzadas das fibras de colágeno. Estiramentos superiores a 8% apresentam lesões macroscópicas, com observação de ruptura de fibras. As lesões provenientes destas sobrecargas podem incidir no músculo, na junção de musculotendínea, no próprio tendão, ou na sua inserção óssea. Lesões por excesso de atrito tecidual ocorrem em regiões em que os tendões deslizam em íntima proximidade a estruturas fixas, tais como em proeminências ósseas (por exemplo, na síndrome de Quervain). Bainhas sinoviais cercam estes tendões nestes pontos lubrificando-os e protegendo-os destas estruturas fixas. O processo envolvido na patogênese e na história natural das tendinites pode ser dividido em quatro fases: inflamatória, proliferativa, de maturação e de fibrose. A resposta inflamatória para micro trauma é caracterizada clinicamente através de dor, edema, aumento de temperatura e sensibilidade no local. Em nível celular, há hiperplasia vascular, aumento da permeabilidade capilar e acúmulo de células inflamatórias. Geralmente o tratamento das tendinites nesta fase envolve o repouso das estruturas…