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Fragmentação ou Integração dos Sistemas de Serviços de Saúde
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- Intra hospitalar: promoção do parto normal o que Evita a medicalização excessiva.
- Extra hospitalar: internação domiciliar deixando o hospital exclusivamente para casos mais graves.
Do ponto de vista econômico e de acordo com a experiência internacional, a atenção hospitalar é responsável por aproximadamente 50% dos gastos com os sistemas de serviços de saúde.
A diminuição de leitos está determinando um movimento de fechamento de hospitais em vários países do mundo, porque se constatou que é mais econômico fechar hospitais inteiros do que fazer ajustes no número de leitos dos hospitais( Saltman e Figueras, 1997: 230-231). Os motivos pelos quais se prefere fechar hospitais em vez de leitos são: os custos fixos dos hospitais são muito altos, o que faz com que a simples redução do número de leitos não impacte significativamente os custos da atenção hospitalar; alguns leitos presentes nas estatísticas, de fato, não existem; repetidas diminuições no número de leitos funcionam baixando a motivação dos profissionais de saúde.
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