Apendicectomia

A abordagem por via laparoscópica exige equipes treinadas para realizar esse procedimento. Suas vantagens são mais evidentes em pacientes obesos e quando há dúvida diagnóstica.

Ressecção do apêndice - aberta a cavidade peritoneal e, exposto o apêndice, sua ressecação é levada a efeito da seguinte forma:

• Fazer a ligadura troncular do pedículo vascular, isolando todo o apêndice;
• A aproximadamente 1 cm do plano de implantação apendicular, fazer uma sutura em bolsa, com fio absorvível fino (PDS 5-0 ou 6-0, por exemplo). Não introduzir a agulha na luz cecal, para não trazer bactérias contaminantes. Os pontos são, portanto, tangenciais, em um alinhamento circular;
• Fazer a coprostasia proximal e distal;
• Seccionar o apêndice;
• Invaginação do coto apendicular, tendo-se como apoio às alças reparadas da sutura em bolsa, que ao ser amarrada mantém o coto invaginado. Caso haja necessidade, pode-se executar uma nova sutura em bolsa realizando-se assim nova invaginação.

Alguns cirurgiões, no entanto, baseiam-se em estudos comparativos, executam a simples ligadura seguida de secção da base do apêndice. Esta técnica é utilizada na apendicectomia laparoscópica, havendo a possibilidade do emprego de grampeadores.

APENCICECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA

A primeira apendicectomia por vídeo foi realizada por Semm em 1983, sendo fortemente indicada atualmente nos casos de dúvida diagnóstica ou nos casos tardios com peritonite difusa.

A introdução da cirurgia por vídeo - laparoscopia, em 1987, marcou um começo de uma nova era na…