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Angioplastia Transluminal Coronária Percutânia em Pacientes Idosos
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Em aproximadamente 4% dos pacientes,, especialmente aqueles sofrendo dilatação de lesões tipo B ou C, a injuria local produz dissecção mais extensiva. Isto pode, conjuntamente com formação de trombo ou vasoespasmo local, progredir para fechamento súbito do vaso.
Metade dos vasos que manifestam refechamento súbito podem ser reabertos por redilatação 43, mas a outra metade atualmente requer cirurgia emergencial, se houver recorrência de fechamento de vasos e isto estiver associado com evidências clínica e eletrocardiográfica de isquemia do miocárdio.
Para o tratamento desta complicação é necessário que uma equipe de cirurgia cardíaca esteja disponível para qualquer eventualidade.
Embora a maioria dos pacientes que requerem cirurgia emergencial se recupere bem, até metade deles ainda mantém algum grau e infarto do miocárdio a despeito da pronta revascularização, contribuindo importantemente para a mortalidade associada com a ATC eletiva.
2. REESTENOSEApós uma ATC bem sucedida, não deve haver evidência clínica, eletrocardiográfica ou de perfusão por tálio de isquemia do miocárdio. Porém, em aproximadamente 20% dos pacientes, a evidência de isquemia miocárdica reaparece dentro de 6 meses da dilatação, juntamente com a evidência angiográfica de reestenose do segmento dilatado.
Cerca de 5 a 10% dos pacientes submetidos a ATC, podem permanecer livres de sintomas recorrentes, mas demonstram um reestreitamento angiográfico parcial do segmento dilatado.
Alguns parâmetros clínicos, como estenose basal severa,…
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