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Angioplastia Transluminal Coronária Percutânia em Pacientes Idosos
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Uma indicação crescente para ATC, é a usada em pacientes com angina recorrente após cirurgia para bypass, os quais podem sofrer dilatação de uma lesão num enxerto venoso de veia safena, ou enxerto mamário interno, ou de uma lesão numa artéria coronária nativa anteriormente enxertada ou sem enxerto 21,33,34,35.
Lesões de enxerto de safena, que ocorrem dentro do 1o ano de cirurgia, são tipicamente devidas a hiperplasia íntima local e dilatam muito prontamente, ainda que com um índice de reestenose relativamente alto (50%), mesmo nos casos de artérias totalmente ocluídas, especialmente se houver um curto segmento da artéria ocluída e de duração conhecida 21.
Lesões de enxertos ateroscleróticos ocorrendo vários anos após a cirurgia são mais friáveis e são propensas à ruptura com embolia distal durante o esforço da ATC. Recentemente os enxertos ocluídos tem apresentado problemas especiais com tromboembolização distal e abertura prolongada, de forma que a ATC desses vasos geralmente deve ser evitada 36.
Os pacientes com outros fatores de risco de cirurgia para revascularização do miocárdio, tais com idade avançada ou outros problemas médicos, podem receber ATC de lesões esquerdas importantes desprotegidas ou DAC difusa de três vasos, os quais seriam rejeitados para angioplastia, em favor de bypass 37.
Quando é necessário realizar ATC em pacientes de alto risco, devido a importante disfunção do ventrículo esquerdo , o procedimento pode ser feito com a assistência temporária de suporte cardiopulmonar…
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