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Traumatismo Crânio Encefálico
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1) HEMATOMA SUBDURAL AGUDO: é o acúmulo de sangue entre dura-máter e aracnóide, o chamado espaço subdural, que é facilmente dilatável, possibilitando grande acúmulo de sangue cobrindo todo hemisfério cerebral e agindo como massa expansiva. São comuns nos pacientes que sofreram quedas ou foram agredidos (aceleração de grande intensidade e curta duração).
Os pacientes sofrem inconsciência imediata após o trauma geralmente também apresentam lesão axonal difusa associada, o que piora o prognóstico. O quadro clínico irá depender do grau de lesão difusa associada e velocidade na formação do hematoma; os pacientes podem perder a consciência imediatamente ou então apresentar intervalo lúcido e depois piorarem novamente. Sinais pupilares, déficits motores. O diagnóstico é feito por imagem tomográfica e a cirurgia só é feita para drenar a lesão e remover coágulos.
2) HEMATOMA EPIDURAL: ou extradurais são formados a partir do sangramento de vasos meníngeos, artéria e veia meníngea, laceração de seios durais, veias diplóicas ou mesmo laceração da própria artéria carótida na sua porção extradural. Ocorrem geralmente logo abaixo de fraturas ósseas, quando os ossos sofrem uma curvatura para dentro da caixa craniana, lesando as estruturas vasculares mencionadas. Nos idosos, dada a aderência na dura-máter na calota óssea, a coleção sangüínea se forma com mais dificuldade e nas crianças, pela elasticidade da calota, são menos freqüentes.
Pode ocorrer hematoma…
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