SDRA

Conceito

Antigamente conhecida como Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA), foi descrita pela primeira vez em 1967, por Ashbaugh e colaboradores identificaram 12 pacientes (total de 272 em ventilação mecânica) com dispnéia grave, cianose, baixa complacência, FiO2 100%, infiltrados difusos ao RX pulmonar, e boa resposta ao PEEP. Destes 12 pacte, 7 foram a óbito, durante a necropsia foi constatado microatelectasias, congestão pulmonar, hemorragias, edema pulmonar. Quadro semelhante descrito em grandes traumas, e também em ferimentos extra-torácicos (Segunda Guerra Mundial).

Atualmente com o nome de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), é considerada uma síndrome inflamatória caracterizada por uma lesão na membrana alvéolo-capilar que se instala de forma gradual e aguda. Suas características clínicas principais são:

• Taquipnéia grave;
• Hipoxemia Severa (PaO2< 50mmHg);
• Diminuição da complacência pulmonar;
• Shunt pulmonar (áreas perfundidas e não ventiladas);
• Dispnéia progressiva, de rápida instalação
• Cianose refratária à oxigenoterapia (que não melhora com O2).

Há dois tipos básicos da doença, uma forma moderada de evolução mais rápida, maior sobrevida e mais freqüente, denominada de Lesão Pulmonar Aguda (LPA PaO2/FiO2=200 a 300); e outra mais grave com evolução mais lenta, pior prognóstico e menos freqüente, que é a SDRA (PaO2/FiO2<200) propriamente dita. Em indivíduos normais A PaO2/FiO2=500.Ambas possuem no RX, imagem hipotransparente heterogênea com infiltrados…