Pneumonia em Lactentes

O esforço para diagnóstico etiológico das pneumonias vai depender da gravidade do quadro clínico e radiológico do paciente. Não é necessário, na maioria dos casos em que se decidiu por tratamento ambulatorial. Para os pacientes internados deve haver tratamento uma rotina de investigação que vai depender de seu estado imunológico e da gravidade da pneumonia. Inicialmente, são realizados hemocultura e exames de focos purulentos ou líquidos pleural, quando presentes. A biópsia neural está indicada nos casos em que há suspeita de tuberculose ou neoplasia.

Os exames rápidos para detecção de antígenos bacterianos ou anticorpos, se disponíveis, devem ser realizados, principalmente nos pacientes em uso prévio de antibióticos, pois as culturas poderão estar comprometidas. As amostras de urina são melhores que as de soro, e as técnicas usadas são aglutinação do látex e a contra-imunoeletroforese. O desenvolvimento de técnicas de diagnóstico viral rápido também propicia o diagnóstico dos agentes virais em poucas horas, com orientação terapêutica adequada do paciente evitando o uso desnecessário de antimicrobianos e permitindo medidas imediatas de controle de disseminação hospitalar da infecção. Infelizmente, estão ainda pouco disponíveis em nosso meio.

Nos pacientes imunodeprimidos, devido à diversidade etiológica e a possibilidade de progressão rápida da pneumonia, o conhecimento preciso do agente é muito importante para a terapêutica específica e os métodos diagnósticos utilizados podem ser: hemoculturas, contra-imunoeletroforese de fluídos…