Icterícia Neonatal

Publicado em 23/07/2003

ICTERÍCIA DO RECÉM-NASCIDO


Aproximadamente metade a 2/3 do total de RN têm icterícia visível durante os primeiros dias de vida, entretanto, todas as crianças nessa fase têm bilirrubina mais alta que a do adulto normal. A bilirrubinemia aumenta durante alguns dias, atinge um ápice e começa a decrescer até que no fim da primeira semana, em RNT e um pouco mais tarde em RNPT a icterícia desaparece.

DEFINIÇÃO E ORIGEM DA BILIRRUBINA

A bilirrubina é um pigmento amarelo-alaranjado que possui quatro núcleos pirrólicos. É encontrada no soro normal dos mamíferos, como produto de degradação principalmente da hemoglobina liberada dos eritrócitos que atingem o termo de sua vida. Esses eritrócitos são apreendidos pelas células do sistema retículo-endotelial, principalmente do fígado, baço, medula óssea e macrófagos, e sua hemoglobina vai sofrer transformação dentro dessas células (até o estádio de bilirrubina). A transformação é rápida.

Sabe-se que 1g de hemoglobina fornece cerca de 35mg de bilirrubina. No adulto, 1% da hemoglobina existente no corpo é degradada diariamente. No RN a produção é duas vezes superior à do adulto.


TRANSPORTE DA BILIRRUBINA NO PLASMA

A bilirrubina liberada para a corrente sanguínea é lipossolúvel, desconjugada, denominada "BILIRRUBINA INDIRETA". Para ser transportada na corrente sanguínea liga-se principalmente à albumina (Aminoácido) formando complexos bilirrubina-albumina na razão de 1:1, 2:1 ou até 3:1.

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