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Fisioterapia Aplicada ao Paciente Comatoso
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FISIOTERAPIA APLICADA AO PACIENTE COMATOSO
Coma é uma síndrome caracterizada pelo Estado de inconsciência em que o paciente não pode ser despertado, sendo incapaz de responder a estímulos externos ou necessidades internas, ainda que os movimentos reflexos e posturais estejam presentes. Em maior ou menor grau há perda da consciência, motricidade voluntária, com preservação das funções vegetativas intactas ou modificadas.
Etiologia
De acordo com a anatomia, a etiologia do coma é devido à disfunção do Sistema Ativador Reticular (SAR) e/ou dos hemisférios cerebrais por lesões estruturais ou metabólicas. A lesão estrutural tem que ser grande para que afete ambos os hemisférios cerebrais e resulte em coma. As lesões estruturais do SAR estão usualmente associadas a sinais neurológicos focais, devido à sua localização anatômica no tronco cerebral adjacente a múltiplos nervos cranianos e a tratos ascendentes e descendentes. Portanto, na ausência de sinais neurológicos focais, o coma é usualmente, o resultado de uma supressão global, metabólica ou tóxica, dos hemisférios cerebrais e/ou do SAR.
Plun e Posner (1980) classificam o estado de coma conforme o sitio lesional para facilitar sua abordagem. Utilizaram para essa classificação a estrutura anatômica que é a tenda do cerebelo, delaminação da dura-máter para dividir o compartimento intracraniano supratentorial (são todas as estruturas que localizam-se acima da tenda do cérebro) e compartimento infratentorial. Há também as lesões encefálicas difusas,…
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