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ESTRAT?IAS DE TRATAMENTO FISIOTERAP?TICO EM PACIENTES HEMOF?ICOS
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4. 1. 1 Fisiopatologia da hemartrose
Os sangramentos podem-se originar nos vasos sinoviais e desenvolvem-se espontaneamente ou como resultado de traumas banais ou imperceptíveis. A hemorragia ocorre na cavidade das articulações ou na diáfise ou epífise do osso. No estado agudo, o espaço sinovial é distendido com sangue. O espasmo muscular freqüentemente aumenta a pressão intra- sinovial. A hemorragia nas estruturas periarticulares é uma complicação comum que pode ocorrer ao redor de pequenas articulações. (Wintobe 1998)
A articulação pode readquirir sua função normal após o primeiro episódio de hemartrose. Mais comum é a absorção incompleta do sangue intra-articular, e a retenção desse sangue produz uma inflamação crônica da membrana sinovial, e a articulação permanece edemaciada, tensa e dolorosa, por meses ou anos, geralmente na ausência de sangramento. (Wintobe 1998)
As hemartroses agudas quase sempre recorrem de tempos em tempos. A cada recorrência, a sinóvia torna-se progressivamente mais espessa e vascularizada, predispondo a um dano sinovial, mesmo durante uma atividade mínima. A proliferação da sinóvia enche e distende a articulação, que ficará inchada e alargada sem sangramento ou dor (sinovite crônica proliferativa) junto com o enfraquecimento das estruturas suportes periarticulares, esse processo predispõe a articulação a episódios de sangramentos recorrentes. Ataques repetidos de hemartrose, com a associação de isquemia subcondrial ou sinovial,…
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