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ESTRAT?IAS DE TRATAMENTO FISIOTERAP?TICO EM PACIENTES HEMOF?ICOS
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Figura 7
4. 2. 2 Hematomas retoperitoniais e do psoas
Hemorragias espontâneas nos espaços internos musculares do abdome são comuns na hemofilia A. O sangramento dentro ou ao redor dos músculos ilíacos pode produzir dor pelo aumento progressivo e grave do volume; quando isso ocorre do lado direito, pode similar apendicite aguda. O envolvimento do nervo femural pode ser parcial ou completo, com o desenvolvimento de dor na superfície anterior da coxa. O sinal psoas é positivo, e o quadril é mantido em flexão parcial. Isso pode ocasionar parestesia, anestesia parcial ou completa, e finalmente fraqueza ou paralisia dos extensores da coxa, com eventual atrofia muscular. Hemorragia retroperitonial e intraperitonial também é comum. A tomografia computadorizada pode ser de grande ajuda no diagnóstico destes hematomas. (Oldra 2003)
4. 3 Hematúrias
Grande hemáturia ocorre freqüentemente e algumas vezes levam a significante perda sanguínea (Oldra 2003). Geralmente ocorre após os 12 anos de idade, sendo, na maioria das vezes, indolor, podendo haver discreto dolorimento no flanco. Se houver coágulos na pelve renal ou no ureter, pode haver dor como cólica renal (Carapeba 2006) que dura dias ou semanas se não tratada. (Oldra 2003)
Embora a perda sanguínea, às vezes, não seja relevante, a pélvis renal pode estar
cheia de coágulos que causam…
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