Espasticidade e Toxina Botulínica

Espasticidade e Toxina Botulínica

Espasticidade

Espasticidade é o aumento do tônus muscular causado pela hiperexcitabilidade do arco reflexo. Na prática, a espasticidade é sentida como um aumento da resistência à locomoção das articulações, excluindo-se as doenças articulares. Geralmente está acompanhada de outros sinais como paresias, paralisias, hiperreflexia e sinal de Babinski, conhecidos em conjunto como sinais de lesão do neurônio motor superior. Ela é uma das manifestações mais comuns em neurologia e medicina da reabilitação, sendo causa freqüente de incapacidade.

Os sinais do neurônio motor superior ocorrem por lesões na via motora descendente desde o córtex motor, passando pela cápsula interna, mesencéfalo, ponte, bulbo até chegar à medula espinhal (tratos corticoespinhal lateral e anterior). Nas aulas de neuroanatomia estudamos que as lesões do neurônio motor superior apresentavam-se de forma diferente na fase aguda (primeiras semanas) e na fase crônica. Na fase aguda, ou fase de choque, a paralisia ou paresia está associada com arreflexia e hipotonia, além de sinal de Babinski. Na fase crônica, a paralisia ou paresia se acompanha de hiperreflexia, hipertonia, clônus e sinal de Babinski. O intervalo da fase aguda (hipotonia e arreflexia) para a fase crônica (hipertonia, clônus e hiperreflexia) varia de dias a semanas, dependendo do nível da lesão.

FISIOPATOLOGIA DA ESPASTICIDADE

A principal hipótese é que ocorre uma hiperexcitabilidade do arco reflexo devido…