Adenocarcinoma

Publicado em 22/04/2003

Surge principalmente nos doentes com esôfago de Barret e, portanto, é mais freqüente no 1/3 inferior do órgão. O diagnóstico diferencial entre o tumor de estômago que invade o esôfago e o adenocarcinoma de esôfago deve ser realizado durante o estudo endoscópico do estômago.

MANIFESTAÇÕES CLINICAS

O tumor de esôfago no início é assintomático. A disfagia, dificuldade em deglutir, é um dos principais sintomas, acomete de 80 a 90% dos doentes e tem evolução rápida, de início com relação a sólidos e posteriormente a líquidos. A disfagia inicia-se após obstrução de 1/3 a ½ da luz, por isso, na maiorias dos casos, a doença é avançada na ocasião do diagnóstico. O emagrecimento é outro sintoma. A sialorréia é resultante da obstrução quase que total da luz, impedindo a deglutição da saliva. Tosse crônica pode ser decorrente de fístula tráqueo-esofágica ou da aspiração de alimentos e saliva. Pneumonias aparecem em 50% dos indivíduos. Alteração da voz ou rouquidão podem ocorrer por paralisia de corda vocal. Desenvolvem anemia ferropriva por perda crônica de sangue, no entanto pode ocorrer hemorragia gastrointestinal severa por invasão da aorta pelo tumor, que constitui um quadro dramático. Adenomegalia cervical ou supraclavicular, derrame pleural, ascite, hepatomegalia e dor óssea são sinais de doença avançada. As metástases mais freqüentes ocorrem no pulmão e no fígado. Mais comum em homens do que em mulheres, acima de 40 anos e os brancos são os mais…

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