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Nifedipina
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Cuidados adicionais devem ser dispensados a pacientes com níveis muito baixos de pressão arterial (hipotensão grave, com pressão sistólica inferior a 90 mmHg), em casos de insuficiência cardíaca manifesta e em caso de estenose aórtica grave.
O tratamento com a formulação de nifedipina de liberação rápida pode induzir queda exagerada da pressão sangüínea com taquicardia reflexa, o que pode resultar em complicações cardiovasculares.
Como com outras substâncias vasoativas, com o uso de nifedipina de liberação rápida, pode ocorrer muito raramente angina do peito, especialmente no início do tratamento.
Têm-se documentado casos isolados de infarto do miocárdio, ainda que não seja possível diferenciá-lo da história natural da doença subjacente.
Há preocupação quanto ao aumento da mortalidade e da morbidade no tratamento de doença cardíaca isquêmica, com doses acima de 60 mg ao dia.
Não há comprovação de que a nifedipina de liberação rápida traga benefícios na prevenção secundária do infarto do miocárdio.
Nifedipina é contra-indicado durante a gravidez. Contudo, se seu emprego em mulher grávida for absolutamente necessário, deve-se ter cautela ao se administrar nifedipina em associação com sulfato de magnésio por via endovenosa.
Deve-se efetuar monitorização cuidadosa em pacientes com disfunção hepática e, em casos graves, pode ser necessário reduzir-se a dose.
11 . Discussão
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