Monografia: Paracetamol: um estudo sobre seu uso apropriado apropriado

Publicado em 16/10/2009

 

5.1.5 Coagulopatia

O fígado é um órgão chave na cascata de coagulação sendo responsável pela produção da maioria dos fatores pró-coagulantes (exceto pelo fator de vonWilliebrand e tromboplastina tecidual), anti-coagulantes (proteínas C e S, antitrombina III), fibrinolíticos (plasminogênio) e anti-fibrinolíticos (2 anti-plasmina e inibidor do ativador tecidual de plasminogênio). A insuficiência hepática aguda está, portanto, associada a uma série de alterações complexas na coagulação constituindo uma causa importante de morbi-mortalidade na evolução da síndrome. A diminuição direta dos níveis séricos dos fatores pró-coagulantes com conseqüente diátese hemorrágica é a manifestação dominante no quadro clínico. Sangramentos contínuos em superfície de mucosas ou sítio de inserção de catéteres associados a eventos hemorrágicos espontâneos ou iatrogênicos ocorrem freqüentemente nos casos acometidos embora hemorragias exsanguinantes ou intracranianas sejam relativamente incomuns.

Exames laboratoriais de coagulação costumam apresentar retardo na formação ou diminuição da estabilidade mecânica da rede de fibrina. Alargamento dos tempos de trombina, protrombina e tromboplastina tecidual ativada além de prolongamento do tempo de reação e achatamento da amplitude máxima no tromboelastograma evidencia tais alterações e servem como guia terapêutico na utilização de hemoderivados. Exames mais detalhados dos fatores de coagulação, como a dosagem individual…

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