Monografia: Paracetamol: um estudo sobre seu uso apropriado apropriado

A síndrome hepatorrenal, caracterizada por um distúrbio funcional do rim sem uma anormalidade estrutural identificável, pode ocorrer em uma porção variável de pacientes com insuficiência hepática aguda. Um mecanismo fisiopatológico semelhante aos casos de insuficiência hepática crônica é aceito na gênese da síndrome. A redistribuição do fluxo sanguíneo das regiões corticais para regiões justa-medulares a partir de alterações na resistência vascular renal (espasmo arteriolar aferente) associada a hipotensão arterial, vasodilatação periférica e alto débito cardíaco (circulação hiper-dinâmica) é a principal teoria proposta para explicar a redução da taxa de filtração glomerular e reabsorção ávida de sódio encontrada nesta situação. Tais alterações não respondem à infusão de volume e habitualmente implicam mau prognóstico sem transplante de fígado já que a recuperação da função renal está acoplada à recuperação da função hepática.

A insuficiência hepática aguda está associada a uma série de anormalidades hidro-eletrolíticas que podem complicar o curso de evolução da síndrome. Formação de edema por perda da pressão coloidal intravascular e retenção hídrica acentuada habitualmente ocorre nas fases inicias do quadro podendo levar a hiponatremia e contribuir no agravamento das disfunções neurológicas. Hipocalemia decorrente de perdas gastro-intestinais acentuadas (diarréia…