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Monografia: Paracetamol: um estudo sobre seu uso apropriado apropriado
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A cisteína é utilizada na formação de glutation, que é consumido nas intoxicações por paracetamol. A reposição de cisteína com o uso de N-acetilcisteína visa dar um aporte de glutation, evitando o acúmulo de NAPQI. A NAC também age fornecendo grupos tiol adicionais que se ligam diretamente com o metabólito reativo. Ou seja, ela elimina NAPQI e promove sua redução a paracetamol, mas não inibe sua produção.
Em caso de suspeita de dose tóxica, já se deve iniciar a administração de NAC, não se devendo esperar as provas laboratoriais, uma vez que o início do tratamento após 15 horas de intoxicação é considerado tratamento tardio e influi no prognóstico (alguns autores consideram 8 horas como o ponto de corte para tratamento tardio). Caso os níveis séricos não sejam tóxicos, suspende-se a NAC.
A administração pode ser via endovenosa ou oral. Contra a administração oral pesa o fato de ser de difícil execução em grandes intoxicações ou em pacientes apresentando vômitos. Já a administração endovenosa tem um maior risco de reações adversas. Nos Estados Unidos, a via oral é a mais utilizada. Já na Europa é preconizada a via endovenosa.
A prescrição endovenosa pode ser efetuada em regime de 20 horas, onde ao final o paciente terá recebido 300mg/kg. Em casos de grande ingesta, deve ser utilizado regime de 48 horas, com metade da dose do regime de 20hs (SCHUH, 2007).
No tratamento por via oral, recomenda-se dose inicial de 140mg/Kg…
Em caso de suspeita de dose tóxica, já se deve iniciar a administração de NAC, não se devendo esperar as provas laboratoriais, uma vez que o início do tratamento após 15 horas de intoxicação é considerado tratamento tardio e influi no prognóstico (alguns autores consideram 8 horas como o ponto de corte para tratamento tardio). Caso os níveis séricos não sejam tóxicos, suspende-se a NAC.
A administração pode ser via endovenosa ou oral. Contra a administração oral pesa o fato de ser de difícil execução em grandes intoxicações ou em pacientes apresentando vômitos. Já a administração endovenosa tem um maior risco de reações adversas. Nos Estados Unidos, a via oral é a mais utilizada. Já na Europa é preconizada a via endovenosa.
A prescrição endovenosa pode ser efetuada em regime de 20 horas, onde ao final o paciente terá recebido 300mg/kg. Em casos de grande ingesta, deve ser utilizado regime de 48 horas, com metade da dose do regime de 20hs (SCHUH, 2007).
No tratamento por via oral, recomenda-se dose inicial de 140mg/Kg…
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