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Hemostasia e Coagulação
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EXPANSORES PLASMÁTICOS
A necessidade de repor perdas sanguíneas agudas, não raro representam acentuada sobrecarga aos bancos de sangue, especialmente nas grandes hemorragias. As unidades de emergência, escoamento natural de grande parte das doações de sangue, frequentemente dispõem de estoques insuficientes para as necessidades, especialmente dos grupos sanguíneos mais raros. A disponibilidade restrita e os riscos de contaminação envolvidos nas transfusões, estimulam a otimização do uso de sangue e seus derivados.
As perdas sanguíneas médias, em que os mecanismos adrenérgicos de compensação foram estimulados, podem ser parcialmente repostas por soluções acelulares sintéticas, conhecidas como substitutos ou expansores plasmáticos. A principal característica de um substituto ou expansor plasmático é o tamanho das moléculas. Os expansores são constituídos de macromoléculas capazes de permanecer em circulação e manter a pressão coloido-osmótica do plasma. É necessário que as moléculas permaneçam no espaço intravascular, sem atravessar os poros capilares, para o espaço intersticial. Estas soluções devem ser atóxicas e isotônicas ou ligeiramente hipertônicas, em relação ao plasma.
Os expansores plasmáticos são administrados em conjunto com soluções eletrolíticas balanceadas, para manter a composição eletrolítica do plasma inalterada.
Os expansores plasmáticos mais utilizados em nosso meio, são os dextrans e as gelatinas. A solução de uréia é pouco…
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