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Hemostasia e Coagulação
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ANTÍDOTO DA HEPARINA
A protamina é o antídoto específico para a neutralização do efeito anticoagulante da heparina; é a única substância em uso com aquela finalidade.
A protamina é um complexo proteico com cargas elétricas fortemente positivas, de baixo peso molecular, encontrada no esperma ou testiculos de peixes, mais especificamente do salmão. A protamina é preparada sob a forma de sulfato, que combina ionicamente com a heparina para formar um complexo estável, desprovido de atividade anticoagulante.
A protamina é apresentada em ampolas de 5ml contendo 50mg de protamina (10mg para cada 1 ml). A quantidade de protamina necessária para a neutralização da heparina varia de 75 a 120% da dose de heparina em circulação (média 100%).
A protamina é usada apenas quando se deseja a reversão imediata dos efeitos da heparina. Nesses casos a protamina deve ser administrada bastante diluida e lentamente, por via endovenosa. A administração rápida da protamina pode causar hipotensão arterial severa.
DERIVADOS CUMARÍNICOS
As substâncias derivadas dos cumarínicos, como o dicumarol ou warfarin, deprimem os níveis plasmáticos da protrombina e dos fatores VII, IX e X. Os cumarínicos competem com a vitamina K no metabolismo hepático formador daqueles fatores da coagulação, principalmente a protrombina. Em consequência a produção dos fatores ativos (com a vitamina K na molécula) fica reduzida.
O efeito anticoagulante dos derivados cumarínicos se deve à redução da concentração da…
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