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Farmacocinética em Pacientes Idosos e Crianças
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O entendimento corporal dos fármacos depende dos processos de metabolização e excreção. Ambos os processos, trocam ativamente durante o crescimento e desenvolvimento da criança.
No metabolismo no fígado, o órgão mais importante e apesar de que no neonato seu tamanho é maior que o normal em relação ao seu peso corporal total, a maioria dos sistemas enzimáticos apresentam uma atividade diminuída, os distintos sistemas enzimáticos de fase I e fase II maturam em tempos distintos, e se observam uma grande variedade interindividual.
Os processos de conjugação com o ácido glicurônico, cisteína, por exemplo, maturam lentamente e sozinho e depois de algumas semanas de vida começam a funcionar atingindo sua atividade normal ao redor dos 3 anos de vida. Isto se explica, o fato de que em neonatos se encontram aumentada à concentração de bilirrubinas não conjugadas e que se observam efeitos tóxicos com aqueles medicamentos que se metabolizam principalmente por esta via. O paracetamol, que no adulto, é eliminado principalmente conjugado com o ácido glicurônico, nas crianças ele é excretado conjugado com sulfatos. Isto pode ser observado até aos 10 anos de idade.
A capacidade metabólica diminuída nos neonatos e nos lactentes se traduz em um aumento da meia vida dos medicamentos que sofrem metabolização hepática ( de primeira passagem), também é observado no metabolismo de alguns medicamentos que possuem estreita margem terapêutica. Este aumento exagerado de metabolismo é observado durante vários anos…
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