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Diabéticos Dependentes de Insulina
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Um dos aspectos morfológicos mais consistentes do diabetes é o espessamento difuso das membranas basais. O espessamento é mais evidente nos capilares da pele, músculos esqueléticos, retina, glomérulos renais e medula renal.
Nefropatia diabética
Os rins constituem os principais alvos do diabetes. A insuficiência renal ocupa o segundo lugar depois do infarto do miocárdio como causa de morte nesta doença. São observadas três lesões:
- Lesões glomerulares
- Lesões vasculares renais, principalmente arteriolosclerose
- Pielonefrite, incluindo papilite necrosante
As lesões glomerulares mais importantes consistem em espessamento da membrana basal dos capilares, glomerulosclerose difusa e glomerulosclerose nodular. O espessamento da membrana basal capilar glomerular é observado em todo o seu comprimento.
A glomerulosclerose difusa, que está sempre associada ao espessamento da membrana basal, consiste em aumento difuso da matriz mesangial, juntamente com proliferação das células mesangiais. É observada na maioria dos pacientes com doença de 10 anos de duração.
A glomerulosclerose nodular refere-se a uma lesão glomerular caracterizada por depósitos de matriz laminada, semelhantes a bolas, no interior do eixo mesangial do lóbulo. Estes nódulos tendem a surgir na periferia do glomérulo, e, como se desenvolvem no interior do mesângio, empurram as alças capilares glomerulares ainda mais para a periferia. Com freqüência, estas alças capilares criam halos ao redor do nódulo.
A glomerulosclerose avançada está associada a isquemia tubular e fibrose…
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