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Diabetes Melitus
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O DMNID também está associado a vários defeitos distintos na secreção de insulina. A manifestação mais precoce é uma perda da periodicidade regular de secreção de insulina. No diagnóstico, quase todas as pessoas com DMNID apresentam um profundo defeito na primeira fase da secreção de insulina em resposta a uma carga intravenosa de glicose. As respostas a outros secretagogos (p.ex., isoproterenol ou arginina) são preservadas, embora exista menor potencialização pela glicose. Estas anormalidades da célula b no DMNID são provavelmente secundárias à dessensibilização pela hiperglicemia crônica. A relação entre a glicemia de jejum e a insulinemia nos indivíduos com DMNID é bifásica. Os pacientes portadores de níveis de glicose sanguínea em jejum de 6 a 10 mM (108 a 180 mg/dl) apresentam valores de insulina, em jejum e estimulados, iguais àqueles dos indivíduos - controle euglicêmicos. Os indivíduos com hiperglicemia mais grave são francamente hipo-insulinêmicos. Os níveis de insulina nos pacientes com DMNID com hiperglicemia branda, embora semelhantes àqueles dos indivíduos - controle euglicêmicos, são, na realidade, inadequadamente baixos, pois eles deveriam estar aumentados em proporção com o estímulo hiperglicêmico.
4. Tratamento do diabetes melitus
4.1 Insulina
A insulina é a base do tratamento de quase todos os pacientes com DMID e de muitos pacientes com DMNID. Quando necessário, pode ser administrada por via intravenosa ou por via intramuscular; entre-tanto, o tratamento a longo prazo baseia-se predominantemente na injeção subcutânea do hormônio. A…
4. Tratamento do diabetes melitus
4.1 Insulina
A insulina é a base do tratamento de quase todos os pacientes com DMID e de muitos pacientes com DMNID. Quando necessário, pode ser administrada por via intravenosa ou por via intramuscular; entre-tanto, o tratamento a longo prazo baseia-se predominantemente na injeção subcutânea do hormônio. A…
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