Diabetes Melitus

Publicado em 22/04/2003

Entretanto, como existem poucas opções terapêuticas, os médicos com freqüência continuarão, o tratamento com uma sulfoniluréia nos pacientes que evidenciam hiperglicemia branda a moderada persistente. Cerca de 5 a 10% dos pacientes por ano que respondem inicialmente a uma sulfoniluréia mostram falhas secundárias, definidas por níveis inaceitáveis de hiperglicemia. Isto pode acontecer em virtude de uma mudança no metabolismo da substância, progressão da falência da célula, modificação na obediência dietética ou diagnóstico errôneo de um paciente com DMID de início lento. A mudança para outro agente oral irá ocasionalmente produzir uma resposta satisfatória, mas a maioria destes pacientes eventualmente necessitará de insulina.

A dose diária inicial usual de tolbutamida é de 500 mg, enquanto 3.000 mg constituem a dose total máxima eficaz; as doses correspondentes para a aceto-hexamida são de 250 e 1.500 mg. A tolazamida e a clorpropamida são usualmente administradas em uma dose diária de 100 a 250 mg, enquanto o máximo é de 750 a 1.000 mg. A tolbutamida, a aceto-hexamida e a tolazamida são comumente administradas duas vezes ao dia, 30 minutos antes do desjejum e do jantar. A dose diária inicial de gliburida é de 2,5 a 5 mg, enquanto as doses diárias de mais de 20 mg não são recomendadas. A terapia com glipizida é usualmente iniciada com 5 mg, fornecidos uma vez ao dia. A dose…

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