Atenção Farmacêutica com o Uso da Isotretínoina

A dosagem necessária para o tratamento antipsoriásico é de 0,3 a 1,0 mg/kg/dia de etretinato ou acitretina, administrado em 1 ou 2 doses diárias com as refeições (Gollnick e Orfanos, 1991). O padrão-ouro permanece sendo de 0,5 a 0.6 mg/kg/dia administrados durante um período de 6 a 12 semanas. Com alimentos gordurosos, ocorre aumento de 2 a 5 vezes na absorção do medicamento, sendo esta mais consistente. A dose inicial pode variar individualmente de acordo com as necessidades do paciente, tipo de doença, tratamentos prévios e utilização concomitante de medicamentos.

A monoterapia com retinóides é preferível e sempre recomendada por nós, em decorrência de diversas interações dos retinóides. Não foi demonstrada interação da acitretina com o fenprocumon (Hartmann et al., 1989). Além do mais, os retinóides não interferem com a eficácia da anticoncepção oral (Berbis et al., 1988).

Uma vantagem importante dos retinóides na psoríase e nos transtornos da queratinizacao é que eles atuam de forma sinérgica com outros tratamentos habituais, tais como os corticosteróides tópicos, o ditranol, o coaltar e também as fototerapias UVA/UVB. Em esquemas de associações, a dosagem oral do etretinato ou da acitretina pode ser reduzida para 1,3 a 0,5 mg/kg/dia minimizando, desta forma, seus efeitos adversos. A técnica denominada RePUVA é considerada atualmente como sendo a modalidade de tratamento mais eficaz na psoríase grave recalcitrante, (Saurat et al., 1988) cerca de 80 a 90% de todos os casos podem ser tratados com eliminação…