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Atenção Farmacêutica com o Uso da Isotretínoina
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Grupo de risco: constituído por adolescentes obesos e diabéticos ou com antecedentes familiares de hipercolesterolemia. Doenças sistêmicas, como hepática, renal, gastrointestinal e pulmonar, podem contra-indicar a terapia ou exigir controle rigoroso, quando necessária.
Intercorrências: doenças sistêmica subclínica pode tornar-se sintomática e necessitar tratamento. Acidentes com traumas durante o decurso do tratamento podem exigir terapias especificas. Quando for indicado, o tratamento pode ser interrompido e reiniciado oportunamente. A foliculite Gram-negativa é de aparecimento súbito.
Antibióticos: No início do tratamento, como já referido, pode ocorrer exacerbação do quadro. Quando ocorre, na acne grau II com reação inflamatória discreta, usar antibióticos tópicos e, quando mais intensa, é indicado administrar antibióticos sistemicamente, como a eritromicina ou cefalosporina, por 2-4 semanas.
Na acne abscedens ou cística, conglobata e fulminas deve-se associar, no início, a isotretinoína com antibióticos. A dosagem da isotretinoína deve ser maior, de 1,0-2,0 mg/kg e da eritromicina de 1,5 g/dia, em duas ou três doses de 500 mg. Pode-se usar cefalosporina em dosagem equivalente.
Corticóides: nas formas muito inflamatórias da acne cística e conglobata, é indicada, também, a administração de prednisona em uma dose única diária de 20 mg, posteriormente reduzida até as melhoras clínicas do quadro. Na acne fulminante, a administração de predsona é indispensável, associada à isotretinoína e ao antibiótico.
Antiandrógenos: o único empregado é a ciproterona (2,0 mg) associada ao…
Intercorrências: doenças sistêmica subclínica pode tornar-se sintomática e necessitar tratamento. Acidentes com traumas durante o decurso do tratamento podem exigir terapias especificas. Quando for indicado, o tratamento pode ser interrompido e reiniciado oportunamente. A foliculite Gram-negativa é de aparecimento súbito.
Antibióticos: No início do tratamento, como já referido, pode ocorrer exacerbação do quadro. Quando ocorre, na acne grau II com reação inflamatória discreta, usar antibióticos tópicos e, quando mais intensa, é indicado administrar antibióticos sistemicamente, como a eritromicina ou cefalosporina, por 2-4 semanas.
Na acne abscedens ou cística, conglobata e fulminas deve-se associar, no início, a isotretinoína com antibióticos. A dosagem da isotretinoína deve ser maior, de 1,0-2,0 mg/kg e da eritromicina de 1,5 g/dia, em duas ou três doses de 500 mg. Pode-se usar cefalosporina em dosagem equivalente.
Corticóides: nas formas muito inflamatórias da acne cística e conglobata, é indicada, também, a administração de prednisona em uma dose única diária de 20 mg, posteriormente reduzida até as melhoras clínicas do quadro. Na acne fulminante, a administração de predsona é indispensável, associada à isotretinoína e ao antibiótico.
Antiandrógenos: o único empregado é a ciproterona (2,0 mg) associada ao…
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