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Tétano – Paciente do Hospital de Infectologia
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Tétano
HISTÓRICO
NOME: R.L S.
DATA DE NASCIMENTO: 08/06/1970
IDADE: 33 anos
COR: Branca
SEXO: Masculino
NATURALIDADE: Pernambuco
NACIONALIDADE: Brasileiro
PROFISSÃO: Bombeiro Hidráulico
ESTADO CIVIL: Solteiro
ENDEREÇO: Bairro Senador Câmara
ENFERMARIA: UPG
LEITO: Cinco
REGISTRO: 95525
DATA DE ADMISSÃO: 05/08/2003
PROCEDÊNCIA: Hospital Estadual Albert Schwstzer
DIAGNÒSTICO MÉDICO: Tétano;
ANAMNESE
Paciente, proveniente do Hospital Estadual Albert Schwstzer; com relato de perfuração em 1º pododáctilo direito com vergalhão seis dias, sem ter procurado assistência médica. Dois dias após iniciou com febre e sinais flogísticos no local do ferimento, tendo feito uso de Espectrim D um comprimido de 12/12. A mais ou menos 30 horas acordou com dor rigidezes em musculatura cervical e dificuldade para abrir a boca (trismo). Seis horas após evoluiu com agravo. Deu entrada por volta das três horas da manha do dia 05/08/2003 no Hospital Estadual Albert Schwstzer e de lá encaminhado para o Hospital de Infectologia São Sebastião. Queixa principal: Dor e rigidez no pescoço.Exame Físico: Paciente proveniente de…
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