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OBSTRUÇÃO INTESTINAL
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A rotação incompleta do intestino durante o período fetal resulta em um defeito de fixação do mesentério, que o torna muito suscetível à torção com volvo, segundo Salle, em 1997, pg. 418. Além disto, nos casos de má rotação, existe bandas fibrosas que se estendem do ceco malrotado (alto no hipocôndrio, junto ao fígado) até a parede abdominal lateral. Tais bandas podem comprimir o duodeno (que também não rodou normalmente e desce junto à coluna) contra a coluna vertebral, causando obstrução parcial em graus de variável intensidade.
É a maior emergência cirúrgica abdominal em cirurgia pediátrica.
É essencial se pensar em má rotação com volvo para se fazer o diagnóstico precoce.
A viabilidade do intestino volvulado depende basicamente do tempo decorrido e do grau de torção.
O quadro clínico depende da presença ou não de volvo. Pode ocorrer somente a compressão extrínseca do duodeno pelas bandas de Ladd (vômitos biliosos e distensão alta) ou torção de todo o intestino delgado que apresenta defeito de fixação do mesentério. RN em catástrofe abdominal: choque, hipotensão, vômito biliosos e sepse. Cerca de 50% dos casos se apresenta na primeira semana de vida.
6.1.2. Quadro clínico
- Vômitos biliosos.
- Distensão abdominal alta (má rotação sem volvo) ou generalizada (com volvo).
- Sangramento alto ou enterorragia: volvo com comprometimento do intestino.
- Início pode ser súbito em RN que estava previamente bem. …
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