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OBSTRUÇÃO INTESTINAL
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É mais freqüente causa mecânica de obstrução intestinal do RN. A atresia pode ser única ou múltipla, passível de ocorrer em qualquer segmento do tubo intestinal, desde o duodeno até o reto.
- 5% das atresias ocorrem no cólon.
- 10% das atresias são múltiplas.
- 1 :3.000 nascimentos.
- Masculino = feminino.
5.1.1.Quadro Clínico
- Vômitos biliosos.
- Distensão abdominal alta: atresia duodenal ou jejuno proximal.
- Distensão abdominal generalizada: demais.
- Polidrâmnios: especialmente nas atresias altas.
- Icterícia: comum, especialmente nas atresias altas (40%).
- PIG.
- Resíduo gástrico maior que 25ml: suspeitar.
- Artéria umbilical única: suspeitar.
- Desidratação: casos com diagnóstico tardio.
5.1.2. Investigação
- Raio-X simples do abdome.
- Enema baritado: para excluir atresias múltiplas que incluem o cólon, o que pode ser difícil durante a cirurgia. Também para diagnóstico diferencial com ílio meconial e hisrchprung de longo seguimento.
5.1.3. Conduta
- Pré-operatório:
- NPO + SNG.
- Antibióticos (cobrir anaeróbicos).
- Vitamina K
- Reserva de sangue com prova cruzada.
- Laparatomia: sempre que possível realizar anastomose término-terminal.
- Pós-operatório:
- Iniciar NPT.
- Antibióticos por sete dias.
- Realimentar de acordo com o funcionamento do intestino, presença de ostomia e…
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