L?US ERITEMATOSO

 

2.2 Lúpus eritematoso cutâneo subagudo (LECS)

Caracteriza-se por uma erupção disseminada com fotossensibilidade, sem formação de cicatrizes. Metade desses pacientes tem LES, no qual o acometimento grave dos rins e do sistema nervoso central é incomum. O LECS pode se apresentar como uma erupção papuloescamosa semelhante à psoríase ou como lesões anulares semelhantes às observadas no eritema polimorfo.

Na forma papuloescamosa, surgem pápulas eritematosas descontínuas no dorso, no tórax, nos ombros, faces extensoras dos braços e dorso das mãos; as lesões são incomuns na face, nas faces flexoras das mãos e abaixo da cintura. As pápulas levemente descamativas tendem a coalescer em grandes placas, algumas de aparência reticular.

A forma anular para lesões ovais, circulares ou policísticas. As lesões do LECS são mais disseminadas, mas têm menor tendência à formação de cicatrizes do que de lesões do LE discóide. A biópsia cutânea revela um denso infiltrado de células mononuclares em torno dos folículos pilosos e dos vasos sangüíneos na parte superior da derme, associado a degeneração hidrópica basocelular da epiderme.

A microscopia de imunofluorescência direta da pele lesada revela depósitos de imunoglobulinas na região da membrana basal epidérmica em metade dos casos.Um padrão particulado de depósitos de IgG em torno dos ceratinócitos basais foi recentemente associado ao LECS. A maioria dos pacientes com LECS tem anticorpos anti-Ro.

O tratamento local geralmente fracassa, e a maioria dos pacientes requer tratamento…