L?US ERITEMATOSO

Publicado em 19/07/2010

Nos anos 1950 e 60, a maior parte dos pacientes com glomerulonefrites graves evoluía para a falência renal terminal, o que, freqüentemente, resultava com morte precoce. Com a introdução de novas modalidades terapêuticas, desenvolvimento de métodos dialíticos mais eficazes e seguros e transplante renal, os pacientes com LES, ainda que portadores de lesões renais graves, passaram a ter maior sobrevida.

A presença de lesão renal, no entanto, continua sendo a principal causa de internação hospitalar no LES e o marcador de pior prognóstico, tanto de morbidade quando de mortalidade, nessa doença. Dentre as formas de lesão renal, são mais graves as proliferativas (classificação da OMS III e IV) e membranosa.

Em pacientes sem biópsia, os principais marcadores de gravidade são a insuficiência renal, mesmo com pequenas elevações da creatinina sérica, e a proteinúria em níveis nefróticos (maior de 3 g/24 h) . Os sinais e sintomas encontrados nesses pacientes incluem a hipertensão arterial, o edema, a hematúria e a síndrome urêmica propriamente dita.

O curso clínico da nefrite é, porém, variável, podendo apresentar-se abruptamente como glomerulonefrite rapidamente progressiva, ou ter evolução mais insidiosa como síndrome nefrótica e perda lenta da função renal. Alguns pacientes têm comportamento silencioso, cursando com diminuição progressiva da taxa de filtração glomerular com pouca ou nenhuma…

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