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4 FISIOPATOLOGIA
A Bordetella pertussis multiplica-se no epitélio ciliado respiratório, entre as microvilosidades, local ideal para o seu crescimento, já que utiliza, em seu metabolismo, alguns aminoácidos abundantes no muco, levando a obstrução bronquiolar e atelecstasia.
Por outro lado, os paroxismos de tosse levam a anoxia e congestão venosa do sistema nervoso central, facilitando o aparecimento de edema local, hemorragia e convulsões.Tais alterações patológicas no cérebro podem levar a degeneração celular localizada, com atrofia cortical.
A bordetella não é invasiva, ao que tudo indica, de modo que as manifestações sistêmicas parecem ser medidas pelas toxinas que talvez atuem diretamente no sistema nervoso central; colaboram na produção da tosse e paralisia ciliar, com aumento da secreção de muco, em geral de viscosidade aumentada; pode haver estase e inspiração de secreção, constituindo-se em outro fator importante no desencadear do acesso de tosse.
Para instalação da encefalopatia, vários fatores contribuem, a saber: hipoglicemia, anoxia, toxina da bactéria, edema e hemorragia cerebral. Até que ponto os sintomas neurológicos resultam de ação da toxina bacteriana ou hipoxia secundária permanece indefinido.
O que fala contra essa explicação simplificada, de que anoxia seguida ao paroxismo e/ou anoxia mais hemorragias cerebrais levariam a…
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